唐納·川普的精神狀態
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唐納·川普的精神狀態是部分公众与心理學家对第45任美國總統唐納·川普的精神状态的猜测和质疑[1]，雖然川普并没有任何公开的精神病历或诊断书佐证，但因其與眾不同的行事方式和影响力，部分心理學或精神醫學專家依賴川普的言行等間接資訊進行評估，主張川普有自戀型人格障礙或其他精神狀況。然而反對者質疑這樣的診斷有倫理學疑慮、科學上不可靠、或是出於政治動機。兩黨都有少數國會議員就此事諮詢相關學者，也有民間人士以此要求以美國憲法第二十五修正案撤換總統，但這些診斷最終沒有在川普任內直接造成法律上的影響。
評估依據和可靠性[编辑]
精神醫學診斷和心理學分析大量依賴各種量表，診斷川普的人透過各種間接資訊來評量川普在這些量表上的評分，例如川普的自傳《交易的藝術》、與川普互動過的人對他的描述、他在公共場合做過的事、以及他在辯論台、記者會、以及推特上的發言紀錄都被心理學或精神科專家用來來分析川普的精神狀態[2][3][4]。這種用間接資訊的分析方式也曾用於許多歷史人物，包括希特勒以及美國歷任總統，以及法庭證詞和保險業，但這類分析是否可靠在學術界仍存在爭議（見下節）[5][6][7]。
高華德守則[编辑]
脚本错误：没有“main”这个模块。高華德守則是美國精神醫學學會的職業道德中的一条，規定精神科醫生應該在親自診斷過患者、並得到同意後，才適合公开對公眾人物作出診斷[8]。只依據間接的資訊來診斷川普的精神健康違反了此職業倫理[8]，然而隔空診斷在科學上是否可靠，則尚無定論，埃默里大學心理系教授利廉翡德（Scott O. Lilienfeld[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）等人認為現代由於網路和影片媒體的快速發展，對川普的分析有非常充份的資料可以作為參考依據，反倒是傳統在診間進行的問診沒有固定的形式，存在許多偏誤，卻因為高華德守則的影響而成為主流研究方法，長期忽視這些偏誤[7]。
人格[编辑]
心理學將人格區分出五大性格特質：經驗開放性、盡責性、外向性、親和性、情緒不穩定性，認為人與人之間的人格差異可以用他們在這五個維度上的分佈來解釋。尽管被分析者并未接受准确的诊断，但心理學家和歷史學家可以根據史料描述歷任美國總統的人格，並根據人格來解釋他們做的決策，以让公众进行参考[3][9]。
精神疾病[编辑]
精神疾病的診斷是根據2013年的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》，其中定義的疾病包括有人懷疑川普患有的反社會人格障礙和自戀型人格障礙。[2]
心理病態則不是《精神疾病診斷與統計手冊》中定義的精神疾病，而是源自法庭心理學，依據《心理病態量表》（Psychopathy Checklist[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）。社會病態也沒有醫學上的定義，在英語中有時被視作心理病態的同義詞，或視同為前述的反社會人格障礙。[2]
值得注意的是，有些心理學家反對將各種精神疾病視為疾病，認為應該把人們在心理學上的各種變異視為正常的神經多樣性。例如也有研究發現企業界高層心理病態的比例特別高，心理病態和自戀的人通常會被視為比較有人格魅力、創意、策略性思考和溝通能力而容易升遷[10][11]。在西方社會的研究也顯示男性比女性自戀[12]。因此，討論川普有無精神疾病的意義並非用來提供批評川普的材料，而是用來分析讓川普領導國家可能造成哪些影響[13]。
評估和猜測[编辑]
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早在2016年6月，川普剛成為共和黨的提名人時， 西北大學心理學教授麥亞當斯（Dan P. McAdams[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）便在《大西洋》雜誌分析川普的人格，試圖預測他會是什麼樣的總統：川普極為外向，這類人傾向做高風險的決定，正如他的房地產投資決策（包括四次破產），他的親和性則遠低低於美國歷史上任何一位總統，可能會讓特朗普在國內和國際事務上類似尼克遜，帶有強烈的敵我意識，較不易受同理心影響決策[3]。麥亞當斯後來進一步將其觀點寫成《唐納·川普的奇特案例》（The Strange Case of Donald J. Trump[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）一書，在2020年出版，認為川普的低親和性使他不擅長看場合扮演不同的角色，即使居總統大位也不會特別表現出莊重的態度，在需要表現出同情心的時候則顯得彆扭[14]。
在精神健康方面，起初有一些記者和心理學家称川普可能是心理病態（psychopath[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）或社會病態（sociopath[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）[15][16][17]。哈佛大學臨床精神科退休教授多德斯（Lance Dodes[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）和曾在國際精神分析學會擔任一委員會主席的沙赫特（Joseph Schachter[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）指出川普無法忍受不同的觀點，會因而憤怒，他也缺少同理心，這樣的人通常會扭曲事實、並攻擊述說真相的人[18]。耶魯大學的精神病學家班迪·X·李召開研討會討論川普的心理健康[19][20]，並在事後集結27位精神健康相關領域專家的評論，出版為《脚本错误：没有“ilh”这个模块。》，書中觀點認為川普最主要的心理特質包括自戀、自戀型人格障礙、躁鬱症、偏執人格，症狀包括自我感覺良好（self-aggrandizing[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]）、說謊、怒罵、吹噓、責怪別人造成的不便、需要別人不斷地讚美[4][21]。结果引起了与美国精神医学学会就戈德华特守则的辩论。
2016年美國總統選舉由川普當選总统之後，隔年4月由精神科医生约翰·加特纳（John Gartner）发起的在线请愿书称特朗普为「精神病患者」[22]。有七萬餘名精神卫生專業人員和支持者簽署了一份请愿书警告特朗普的心理状态有潜在风险[23][24]。美国精神医学学会对此谴责此举是不道德和不负责任的。
川普的姪女玛丽·特朗普有临床心理学博士学位，他在自己出版的回忆录《永不满足：我的家族如何制造出了世界上最危险的人》中介绍称[25]，根據自己和唐納·川普的近距離互動經驗，赞成唐納·川普符合「自戀型人格障礙」的所有九個診斷標準。他並主張自己的祖父（唐納·川普的父親）弗雷德·特朗普有社會病態，缺乏同理心，加上唐納·川普的母親在他幼年時因病住院而缺席，才養成唐納·川普的性格。[26]
政治影响[编辑]
虽然在过去美国总统选举中有些总统候选人会透過医生声明关其健康状况，也有些总统候选人自愿提交了心理健康评估，但這些都不是法律上必要的[22]。對於有些精神醫學專家指出川普的精神狀態不適任一事，兩大黨的一些國會議員都曾就此事聽取精神醫學家的意見[27][28]。
2018年1月，美国两大党也曾在美國憲法第二十五修正案的辩论期间，试图引用在總統不能夠履行總統的權力和責任時，副總統和各行政部門長官的多數可以決定由副總統代理的条文，但必须得证明特朗普本人已无力执证的证据才可能实行[29]。同时期，班农出版的《火與怒》书中质疑他在精神上不适合任职，川普对此驳斥时自稱精神狀態良好，成为了他能够根据宪法向参议院和众议院代表转达他的书面声明，即不存在执政上的无能为力[30]。美国众议院议员不伦丹·博伊尔議員于2018年1月9日起草了一份「脚本错误：没有“ilh”这个模块。」，要求未来的總統候选人接受适当、统一的体检并在选举前公开结果，但不获通过[31]。2019年7月，博伊尔再次重新提呈引入并再次提交给众议院法案委员会后，该法案此后也未采取进一步行动。不少對川普不滿的人希望依此條文撤換總統，2018年更有傳言指出內閣成員中有些人在考慮這麼做，但傳言中的相關人員否認此事[32]
在第一次川普彈劾案期間，班迪·X·李、前中情局调查员杰罗德·波斯特（Jerrold Post）和乔治华盛顿大学的精神病医生约翰·辛纳（John Zinner）发起连署，並有350名精神科医生和从业者簽署，向美國國會递交请愿书，称川普的心理狀態在弹劾调查中正快速惡化。尽管上述人员并没有亲自检查过特朗普，但班迪·X·李称此举并沒有违反美国精神医学学会道德规则[33]。
2020年，由班迪·X·李领导的小组在2019冠狀病毒病美國疫情期間，敦促美国国会干预特朗普的冠状病毒应对措施[34]，也有人要求根據此條讓副總統接手[35][36]。
診斷行為引發的爭議[编辑]
反對[编辑]
由於隔空診斷違反高華德守則，有些人反對這些診斷。一名常評論精神健康議題的衛報專欄作家指出隔空診斷容易出錯、破壞醫病關係中的病歷隱私權、並可能汙名化其他患有該病的人[37]。
爲英國皇家精神科醫學院主任則認為隔空診斷要不是指出顯而易見的事實，要不就是破壞保密協定，因此只會破壞精神醫師在公眾眼中應該保有的冷靜、威權形象[37]
2017年3月，为了回应有部分精神卫生专业人员发起对特朗普的连署行动，拥有37,000名医师的美国精神医学学会（APA）重申就戈德华特守则的支持。 學會會長Maria A. Oquendo[[Category:含有Template:ISO 639 name en的條目]]博士在一份声明中强调：「早在1964年就对未经过适当诊断的人员提供专业意见是不道德和不负责任的，而今天这也是不道德和不负责任的」。 APA的立场是，虽然精神科医生通常可以分享他们在精神疾病方面的知识，但为未亲自检查过的人提供专业意见或诊断是不道德的，因为这「损害了医生的专业和正直性，并且有可能给患有精神疾病的人带来耻辱。」APA坚持认为，发表有关公众人物的声明违反了其他医学规则，包括在共享个人医学评估之前需要征得当事人的同意。该协会表示，要提供个人专业意见，就需要「仔细研究病史和对患者进行第一手检查。」[22]
支持[编辑]
支持診斷的人認為既然川普的心理狀態可能直接造成急迫的危險，通知公眾才是符合職業道德的作法，參與診斷的班迪·X·李等人引用脚本错误：没有“ilh”这个模块。一案，指出精神科醫師有責任保護可能被患者傷害的人，並指責精神醫學學會因為政治因素用高華德守則箝制政治言論[4][38][39]。
明尼蘇達大學精神醫學系退休教授Kroll等人則指出保險業的事後調查、法庭上的專業證人、以及歷史學的心理傳記（脚本错误：没有“ilh”这个模块。）也都在沒有面訪的情況下進行診斷，保險業的例子中還有明確的利益衝突，美國精神醫學學會卻對這些情況不聞不問，遇到了高華德和川普時卻為了維持自身形象而箝制了專業人於基於良心發言的權利，是美國精神醫學的恥辱[40]。
中立[编辑]
有精神科專家，例如弗朗西斯（脚本错误：没有“ilh”这个模块。）認為把川普描述為精神病患者还侮辱了真正的精神病患者。他还表示，把特朗普描述为精神病患者来对抗他对民主的攻击不是正确做法。[41]
美國精神醫學學會堅持：會員可以自由地發表政治言論，但不應該違反高華德守則診斷公眾人物[42][43]；英國皇家精神科醫學院也支持此立場[44]。
注釋[编辑]
參考資料[编辑]
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- ↑ Coolidge, Frederic L.; Davis, Felicia L.; Segal, Daniel L.. Understanding Madmen: A SSM-IV Assessment of Adolf Hitler . In: Individual Differences Research 5, 2007, P. 30–43.
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- ↑ 脚本错误：没有“citation/CS1”这个模块。 英文原版見：https://www.bbc.com/news/world-us-canada-47671986
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- ↑ Grijalva, E., Newman, D. A., Tay, L., Donnellan, M. B., Harms, P. D., Robins, R. W., & Yan, T. (2015). Gender differences in narcissism: A meta-analytic review. Psychological Bulletin, 141(2), 261–310. [1]
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